•一般女性都怕开刀,但是当运气不好体内长肿瘤或因为其它的原因而不得不需要开刀手术的时候,当然都希望尽量选择有效、但较为保守的手术,同时希望手术的伤口能够越小越好,恢复的时间则能越快越好。
•近年来快速蓬勃发展的腹腔镜及阴式手术技术,可以轻松的达成所有女性对妇科手术这方面的期望。
腹腔镜
腹腔镜手术的腹壁穿刺口取代了传统的腹壁长切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和切口疝，不会因为腹壁肌肉及皮肤瘢痕影响运动功能，不会因为神经切断而引起相应皮肤麻木。戳口小，分散而隐蔽，不影响美观，该手术对腹腔内脏器干扰小，出血少，止血彻底，术后进食较早，对身体打击小，可早期离床活动，功能恢复快，能达到与传统开腹手术方法一样，甚至更好的疗效。
一、腹腔镜适应证：检查及手术
检查：
1.原发不孕、继发不孕的检查；
2.异位妊娠(宫外孕)、各种不明原因的盆腔疼痛、开腹指征不明确的盆腔包块性质的鉴别诊断；
3.原因不明的少量腹腔内出血或少量腹水的检查；
4.内生殖器畸形的诊断；
5.子宫内膜异位症的诊断、分期及药物治疗后再次腹腔镜检查评估疗效；
7.子宫穿孔的检查及宫腔操作时的监视，如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作，宫腔镜下电切术；
8.寻找或取出迷路在腹腔内的宫内节育器或其他异物。
手术适应症：
1.异位妊娠(宫外孕)或滋养叶细胞肿瘤局部注射氨甲喋呤或5-氟脲嘧啶等药物；输卵管妊娠的输卵管线型切开取胚囊术;
2.盆腔粘连松解术和腹腔粘连分离术
3.黄体破裂的局部止血及腹腔清理;
4.卵巢囊肿剔出术、输卵管及卵巢良性肿瘤切除；
5.附件切除术；
6.输卵管绝育术；
7.子宫穿孔的创口修补术；
8.浆膜下子宫肌瘤摘除术、壁间肌瘤剔除术；
9.子宫次全切除及子宫全切除术。
10.宫颈癌根治术等。
妇科癌症手术：目前已经开始用腹腔镜进行妇科癌症,例如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等手术。但目前仍有争议,保守派学者认为腹腔镜手术不易扩清残余的癌细胞,因此不应拿来做为恶性疾病的治疗,但在拥护腹腔镜手术的学者眼中,认为现在腹腔镜手术已进步到比传统手术能够更清楚.更好的扩清盆腔内癌细胞的效果。就目前文献报告,以在早期的子宫内膜癌的应用最为成熟与被接受,病人的愈后与传统手术无异。应用于子宫颈癌,目前只有少数几家开展,而在卵巢癌方面,由于其转移与散播的途径较特殊,常有广泛性的骨盆腔.腹腔肿瘤病灶,故腹腔镜的应用更少了。
二、腹腔镜手术的优缺点
优点：
1. 伤口小：腹部只留下0.5~1公分3~4个小的伤口。
2. 疼痛减少：伤口小自然疼痛的时间少.恢复也快。
3. 住院天数少：一般传统开腹式手术需住院7天,腹腔镜手术一般术后3~5天就可出院,有些门诊的检查腹腔镜,甚至不需住院,当天就可回家。
缺点
1. 不适用于所有的手术：有些手术例如肿瘤较大或有恶性可能或以前曾经有接受过其它手术腹部有沾粘的情况等,不一定适合做腹腔镜手术,甚至也有些病人原拟以腹腔镜手术进行,但手术中间发现粘连严重,而临时改成开腹手术的人也有。
2. 花费较高：因为腹腔镜手术可能会要使用一些专用的器材,所以必须负担一些耗材的额外费用。
3. 施行手术的医师需要很有经验：腹腔镜手术是一个很精细的操作手术,它必须协调手眼及机械的操作,因此医师需要有丰富的开腹手术经验及相当的腹腔镜手术经验,才能完成手术,而不至于有所遗漏或合并症的产生。
三、腹腔镜手术后常见的不适症状
1. 肩膀酸痛：因手术时需将二氧化碳打入腹中,造成人工气腹,因此手术后虽然将气体排除,但仍可能有部分的气体或手术中的血水残留在腹部中,而造成腹部横隔膜或腹膜刺激,而引起二肩酸痛的情况,一般在休息后,气体经由腹膜吸收消失后就会恢复正常。
2. 腹部胀痛：虽然腹腔镜腹部伤口减小,但在腹部有小型的打洞伤口的部位,仍可能有部份胀痛或不适的状况,所以术后患者应配合治疗,且尽量避免食用一些产气性的食物,例如豆类、奶类及糖类等,可以减少腹部胀气的情况,饮食在术后一周之内,也应尽量选择清淡及不油腻、不刺激辛辣的为主。
3. 腰酸背痛：腹腔镜手术时,有可能需要将二脚架在脚凳上,并且采取头低脚高的姿势,病人在手术当时是有麻醉的,所以完全不会觉得任何不适,但手术过后，麻醉消退后,可能会出现腰酸背痛及肌肉僵硬的情况,一般手术后多休息或配合酸痛的局部热敷后就会获得改善。
4. 阴道流血：有些手术例如腹腔镜子宫肌瘤剥除或输卵管通液,可能需要举宫或宫腔插管,方便手术进行,因此手术后可能会有些微阴道流血的现象；另外,卵巢手术后,也有可能引起激素撤退性出血。
5. 咽痛：一般腹腔镜是采全身麻醉,需气管插管, 因此病人在术后的头1~2天喉咙会有干痛或沙哑的情况产生,一般只要多喝水.少说话,2~3天内一般咽喉肿痛的状况就会有所改善。
6. 上睑浮肿、眼干畏光：浮肿是由于头低位造成的，眼干可能是由于头低位或麻醉状态下病人眼睑闭合不全，造成眼球暴露时间过长所致。
阴式手术（非脱垂子宫的手术）
•阴式手术是利用阴道这一天然孔道施行手术，主要用于进行子宫切除术，可同时进行附件切除术，做阴道前后壁修补术、尿道整形术、阴道紧缩术等。
•阴式子宫切除术充分体现了微创手术的优点，腹壁无切口，对腹腔干扰小，创伤小，手术时间短，出血量少，术后恢复快，腹壁美观，住院费用低，实实在在的为子宫病妇女解除了病痛。
•目前，我们常规做阴式子宫全切、次全切及经阴道子宫肌瘤剔除术，日本已有经阴道附件切除术。
经阴道子宫肌瘤剔除术则更好地体现了阴式手术的优点，满足更多患病妇女保留子宫的要求，使许多年轻的子宫肌瘤患者受益：不需开腹，剔除肌瘤，保留子宫。以最小的损伤，治愈疾病，同时还保留了子宫的生理功能和生育功能。本术式与腹腔镜相比，有许多优越性：医师双手可直接触摸子宫进行手术，可发现许多深埋于子宫肌壁的小肌瘤，减少肌瘤的复发率；对于多发性肌瘤和较大肌瘤剔除后的创口，经阴道手术的缝合更可靠，创口的愈合更好。
经阴道子宫次全切除术适合于子宫有病变，不需要生育，宫颈情况良好的患病妇女。切除有病变的宫体，保留宫颈。有利于维持盆腔脏器的正常位置和阴道的长度，有利于患病妇女的心理健康。经阴道子宫次全切除术与开腹和腹腔镜下子宫次全切除术相比，也具有阴式手术的优点：腹壁无切口，对腹腔干扰小，创伤小，手术时间短，出血量少，术后恢复快，腹壁美观，深受病人欢迎。
